ABSTRACT
PURPOSE: To determine the prognostic value of c-erbB-2, p53, hormone receptors and angiogenesis, on recurrence free time and its relationship to treatment in breast cancer patients. METHODS: Women with histologic diagnosis of breast cancer and immunohistochemical determination of biologic factors. Clinic, histologic, molecular factors and recurrence free time were registered. RESULTS: 101 patients, ages 51.98 +/- 11.5 years. Follow-up 32.52 +/- 24.3 months. Tumor recurred in 31, (30.69); 15 (48.33) had tumor size above 2.1 cm, 19 (61.29) showed positive estrogen receptors and 18 (58.07) for progesterone; 20 (64.51) to c-erbB-2 expression (64.51); 18 to p53; average microvessels 24.48 +/- 17.27. Tumor size related to recurrence, p = 0.008. Kruskal-Wallis test did not show a difference when correlating survival free time and biologic factors. 24 pts. (77.41) received hormones; 20 (64.5) chemotherapy (61.29); 19 (61.29) radiotherapy. Response prediction to hormones with estrogen receptor positive, p = 0.059; to chemotherapy in angiogenesis under 40 vessels/field-0.024. CONCLUSIONS: Tumor size has prognostic implications. A clear positive tendency was observed with p53 and higher microvessel density. Estrogen receptors offer predictive response value to hormone treatment and lower vascular density to chemotherapy, treatment indicators of possible therapeutic association.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms , Aged, 80 and over , Cross-Sectional Studies , Biomarkers/blood , Prognosis , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: Cuando un paciente oncológico requiere ser tratado en la unidad de cuidados intensivos, la mortalidad es alta y surgen dilemas éticos y filosóficos. Objetivo: Determinar las causas de ingreso y establecer las expectativas pronósticas de supervivencia de pacientes oncológicos que requieren de atención médica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes y métodos: Pacientes de uno u otro sexo, con diagnóstico corroborado de neoplasia que ingresaron a la UCI de enero de 1993 a septiembre de 1994. Se estudiaron edad, tipo de neoplasia, estadio clínico, diagnóstico de ingreso a la UCI, tiempo de estancia en la UCI, APACHE II y causas de defunción. Resultados: Fueron analizados 150 pacientes con edad de 48.9 + 17.1 años (rango 14 a 92 años) y Karnofsky. Noventa y nueve fueron mujeres y 51 hombres. Se observaron 131 casos quirúrgicos y 19 clínicos. Cuarenta y nueve pacientes tenían diagnóstico de cáncer cervicouterino; 10 de tiroides; ocho de laringe; siete de ovario y otros siete epidermoide. El 47.8 por ciento se detectaron en etapa III a IV. Setenta y cuatro ingresaron para vigilancia postquirúrgica; 18 por insuficiencia respiratoria aguda; 14 por diátesis hemorrágica; 14 por necesidad de asistencia mecánica ventilatoria después de haber realizado una traqueostomía; ocho por disritmia y ocho por choque hipovolémico. La mediana del tiempo de estancia fue de cuatro días (rango 1 a 44). La calificación de APACHE II fue 17.9 + 4.4 puntos (rango de 12 a 32). Dieciocho sujetos fallecieron durante estancia en la UCI, otros 48 murieron durante los siguientes seis meses después de su egreso. Las causas de muerte fueron choque hipovolémico, 44.4 por ciento; disritmia, 16.6 por ciento; embolia pulmonar, 16.6 por ciento, disturbio ácido-base, 11.1 por ciento; neumonía, 5.5 por ciento y sepsis, 5.5 por ciento. Se evidenció impacto estadístico significativo para supervivencia con causas de ingreso no quirúrgicas, APACHE II mayor a 20 puntos y estado de choque hipovolémico. Conclusiones: La mitad de los pacientes con cáncer que ingresaron fueron menores de 50 años, tienen neoplasias avanzadas y cursan con calificaciones altas de APACHE II; la causa más frecuente de ingreso es la insuficiencia respiratoria. Las expectativas de supervivencia los primeros cuatro días son pobres, más del 20 por ciento mueren las primeras 24 horas. Razones no quirúrgicas de ingreso, APACHE II > 20 puntos y estado de choque se consideran factores pronóstico independientes